Kontinuierliche Stationsüberwachung in der Inneren Medizin und Chirurgie: Schließung der Lücken in der Patientensicherheit

Wir haben mit vielen Krankenhäusern und klinischen Teams zusammengearbeitet, und eine Herausforderung taucht immer wieder auf: Wie kann die Sicherheit der Patienten auf medizinisch-chirurgischen Stationen in den langen Stunden zwischen den Vitaluntersuchungen gewährleistet werden?

Auf den meisten Stationen werden weiterhin stichprobenartige Kontrollen alle vier bis sechs Stunden durchgeführt. Für stabile Patienten ist dies ausreichend. Bei Patienten, die sich von einer Operation erholen, Opioide einnehmen oder bei denen ein Verdacht auf Sepsis besteht, können diese Kontrolllücken jedoch riskant sein. Studien zeigen, dass die kontinuierliche Pulsoximetrie im Vergleich zu routinemäßigen Kontrollen sowohl Notfalleinsätze als auch Verlegungen auf die Intensivstation reduzierte (Taenzer et al., 2010) [1].

Die kontinuierliche Überwachung auf den Stationen soll diese Lücken schließen. Sie ermöglicht dem Personal frühzeitige Warnungen, hilft, Notfälle zu verhindern und verbessert die Situation sowohl für Patienten als auch für Pflegekräfte.

Lesen Sie weiter, um zu erfahren, wie Krankenhäuser es einsetzen, welche Ergebnisse sie erzielen und wie TEKTELIC diesen Wandel unterstützt.

Die Risiken zwischen den Kontrollen

Die größten Risiken treten oft in den Stunden zwischen den Routineuntersuchungen auf. Ein Patient mag bei der Vitalzeichenkontrolle unauffällig erscheinen. Doch in den folgenden Stunden kann sich die Atmung durch Opioide verlangsamen, die Herzfrequenz bei einer Sepsis ansteigen oder der Sauerstoffgehalt im Blut unbemerkt sinken.

Die PRODIGY-Studie zeigte, dass fast die Hälfte (46 %) der Risikopatienten opioidbedingte Atemprobleme aufwies, oft über Nacht und ohne eindeutige Warnzeichen (Khanna et al., 2020) [4]. Ohne kontinuierliche Überwachung bleiben viele dieser Ereignisse unbemerkt, bis ein dringendes Eingreifen oder eine Verlegung auf die Intensivstation erforderlich wird.

Für Pflegekräfte bedeutet dies die schwere Last, viele Patienten in begrenzter Zeit betreuen zu müssen. Für Krankenhäuser bedeutet es eine höhere Auslastung der Intensivstationen, längere Verweildauer und höhere Kosten.

Was ist kontinuierliche Stationsüberwachung?

Kontinuierliche Überwachung bedeutet nicht, dass jeder Patient an sperrige Intensivstationsgeräte angeschlossen wird. Stattdessen erfassen kleine tragbare Geräte – wie ein Brustgurt oder ein Armband – rund um die Uhr Vitalwerte und senden diese drahtlos an ein zentrales Dashboard.

Das Personal kann Herzfrequenz, Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung (SpO₂) und Temperatur in Echtzeit einsehen. Bei Veränderungen wird die zuständige Pflegekraft sofort alarmiert. So haben die Teams Zeit, frühzeitig zu handeln, oft bevor es zu einer Krise kommt.

Aktuelle Studien bestätigen die Wirksamkeit dieses Ansatzes. Die kontinuierliche und drahtlose Überwachung auf Normalstationen verbesserte die Erkennung von Verschlechterungen und reduzierte schwerwiegende Folgen (Rowland et al., 2024; Leenen et al., 2024) [2], [3].

Warum es jetzt möglich ist

Krankenhäuser wünschen sich dies schon seit Jahren, doch ältere Systeme waren zu komplex und teuer in der Installation. Telemetrie wurde für Intensivstationen, nicht für Normalstationen entwickelt.

Speziell entwickelte WLAN-Netzwerke machen es jetzt möglich. Mit nur wenigen Zugangspunkten können Krankenhäuser ganze Stationen und sogar mehrere Etagen abdecken. Geräte halten mit einer einzigen Akkuladung tagelang durch. IT-Teams müssen weder Betten neu verkabeln noch das WLAN überlasten.

Das Ergebnis? Die Patienten können überall auf der Station überwacht werden, ohne die Krankenhausinfrastruktur zu beeinträchtigen.

Wo Krankenhäuser beginnen

Krankenhäuser beginnen in der Regel mit den Patienten, die das höchste Risiko aufweisen:

• Bei postoperativen Patienten, die Opioide einnehmen, treten Atemprobleme häufig nachts auf.
• Bei Patienten, die auf Sepsis oder Blutungen überwacht werden, können bereits kleine Veränderungen der Vitalfunktionen ein frühes Warnsignal sein.
• „Step-down“-Patienten, die von der Intensivstation verlegt werden, aber weiterhin engmaschige Kontrollen benötigen.

Indem Krankenhäuser mit diesen Gruppen beginnen, können sie frühzeitig Ergebnisse aufzeigen – bessere Sicherheit, weniger Verlegungen auf die Intensivstation – und so Vertrauen aufbauen, um das Angebot auf alle Stationen auszuweiten.

Die Auswirkungen auf Personal und Patienten

Für Pflegekräfte bedeutet die kontinuierliche Überwachung weniger sich wiederholende Aufgaben. Stichprobenartige Kontrollen werden reduziert, Vitaldaten fließen automatisch in Dashboards ein und Warnmeldungen werden an die zuständige Pflegekraft gesendet. Dies spart Zeit und vermeidet Verzögerungen, sodass sich Pflegekräfte stärker auf die direkte Patientenversorgung konzentrieren können.

Für Patienten bedeutet dies besseren Schlaf, mehr Bewegungsfreiheit auf der Station und die Gewissheit, dass ihr Zustand jederzeit überwacht wird. Auch Angehörige fühlen sich sicherer, da sie wissen, dass ihre Lieben rund um die Uhr betreut werden.

Wenn sowohl Mitarbeiter als auch Patienten die Vorteile erkennen, verläuft die Einführung deutlich reibungsloser.

Messergebnisse

Die Krankenhausleitung verlangt Beweise. Zu den zuverlässigsten Messgrößen gehören:

• Weniger Rettungseinsätze und Verlegungen auf die Intensivstation (Taenzer et al., 2010) [1]
• Weniger Code-Blue-Ereignisse (Rowland et al., 2024) [2]
• Kürzere durchschnittliche Verweildauer und weniger 30-Tage-Wiederaufnahmen (Ghabowen et al., 2024) [8]
• Weniger Zeitaufwand für das Pflegepersonal bei Routinekontrollen (Leenen et al., 2024) [3].

Finanzmodelle zeigen, dass Krankenhäuser im Laufe der Zeit oft Millionen einsparen, wobei sich die Investition innerhalb weniger Monate amortisiert (Slight et al., 2014; Beard et al., 2023) [6], [7].

Der Geschäftsfall

Jede vermiedene Verlegung auf die Intensivstation spart Tausende. Selbst eine Verkürzung der Verweildauer um einen halben Tag schafft mehr Bettenkapazität. Weniger Wiederaufnahmen senken die Kosten und verbessern die Leistungskennzahlen.

Kontinuierliches Monitoring ist im Gesundheitswesen ungewöhnlich – es verbessert die Behandlungsergebnisse und amortisiert sich. Eine Studie belegte, dass der ROI sowohl glaubwürdig als auch in verschiedenen Krankenhäusern reproduzierbar ist (Slight et al., 2014) [6].

Aber mehr noch als die Zahlen selbst schützt es die Patienten und gibt dem Personal die Mittel an die Hand, um rechtzeitig reagieren zu können.

Zu lösende Herausforderungen

Natürlich gibt es Hürden. Alarmmüdigkeit kann ein Problem darstellen, wenn die Warnmeldungen nicht optimal eingestellt sind (Curry & Jungquist, 2014) [9]. Werden die Daten nicht in die Systeme integriert, die Pflegekräfte bereits nutzen, besteht die Gefahr, dass sie ignoriert werden. Schulungen für das Personal sind unerlässlich, um die korrekte Anwendung der Technologie sicherzustellen.

Krankenhäuser, die in der Regel erfolgreich sind:

• Beginnen Sie mit einem kleinen Pilotprojekt.
• Beziehen Sie frühzeitig Pflegekräfte ein und passen Sie die Alarmschwellenwerte an.
• Integrieren Sie Daten in bestehende Dashboards.
• Ergebnisse erfassen und teilen.

Bei dieser Vorgehensweise empfinden sowohl Patienten als auch Mitarbeiter den Ansatz als praktisch und hilfreich (BMJ Open Feasibility Study Team, 2018) [10].

Die Rolle von TEKTELIC

Bei TEKTELIC haben wir die eDoctor (Brustgurt) und eBeat (Oberarmband) genau für diesen Zweck. Beide Geräte erfassen kontinuierlich Herzfrequenz, Atmung, Sauerstoffsättigung (SpO₂) und Temperatur und senden die Daten sicher über LoRaWAN®. Sie halten mit einer Akkuladung mehrere Tage und lassen sich problemlos mit Krankenhaussystemen verbinden.

Die wichtigsten Vorteile unserer Lösungen:

• Probleme frühzeitig erkennen, insbesondere in Risikogruppen.
• Durch schnellere Intervention können Verlegungen auf die Intensivstation reduziert werden.
• Sparen Sie Pflegezeit durch den Wegfall manueller Kontrollen.
• Verbessern Sie den Patientenkomfort durch Mobilität und bessere Erholung.
• Erzielen Sie einen messbaren ROI durch Kostensenkung und Bettenoptimierung.

Abschließende Gedanken und nächste Schritte

Die Risiken, sich ausschließlich auf Routinekontrollen zu verlassen, liegen auf der Hand. Die Instrumente, um diese Lücken zu schließen, sind nun vorhanden. Krankenhäuser, die eine kontinuierliche Überwachung auf den Stationen eingeführt haben, berichten von weniger Notfällen, effizienterem Personal und tatsächlichen Kosteneinsparungen.

Die Wahl besteht nicht mehr ob kontinuierliche Überwachung nutzen, aber wann um es zu einem Bestandteil der Standardversorgung zu machen.

Wenn Ihr Krankenhaus die kontinuierliche Überwachung der Stationen in Betracht zieht, wenden Sie sich an TEKTELIC, um zu erfahren, wie unsere eDoctor- und eBeat-Lösungen dazu beitragen können, die Patientensicherheit zu verbessern, Kosten zu senken und Ihre Behandlungsteams zu unterstützen.

Referenzen

1. Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT. Auswirkungen der Pulsoximetrie-Überwachung auf Rettungseinsätze und Verlegungen auf die Intensivstation. 2010;112(2):282–287.
2. Rowland BA, et al. Auswirkungen der kontinuierlichen und drahtlosen Überwachung der Vitalfunktionen auf die Behandlungsergebnisse auf der Normalstation. British Journal of Anaesthesia. 2024.
3. Leenen JPL, et al. Tragbare drahtlose kontinuierliche Vitalzeichenüberwachung auf der Normalstation: Stand der Technik. Aktuelle Meinungen in der Intensivmedizin. 2024.
4. Khanna AK, et al. Vorhersage opioidinduzierter Atemdepression auf stationären Stationen (PRODIGY). Anästhesie & Analgesie. 2020.
5. Khanna AK, et al. Kontinuierliche Pulsoximetrie ± Kapnographie zur Prävention von postoperativem Atemversagen und unerwünschten Ereignissen: Übersicht. Intensivmedizin. 2024.
6. Leichte SP, et al. Rentabilität der Investition in kontinuierliches Monitoring in medizinisch-chirurgischen Abteilungen. Intensivmedizin. 2014.
7. Beard JW, et al. Kosteneinsparungen durch kontinuierliche Vitalzeichenüberwachung auf Krankenhausstationen: eine Modellierungsstudie. Zeitschrift für Evaluation in der klinischen Praxis. 2023.
8. Ghabowen IK, et al. Finanzielle Kosten von 30-Tage-Wiederaufnahmen von Erwachsenen ins Krankenhaus: Systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse. Risikomanagement und Gesundheitspolitik. 2024.
9. Curry JP, Jungquist CR. Eine kritische Bewertung der Überwachungspraktiken, der Verschlechterung des Patientenzustands und der Alarmmüdigkeit auf stationären Stationen: eine Übersicht. Biomedizinische Instrumentierung & Technologie. 2014.
10. BMJ Open Machbarkeitsstudienteam. Machbarkeit und Akzeptanz der kontinuierlichen Überwachung auf chirurgischen Stationen. BMJ Open. 2018.