Monitoraggio continuo nei reparti di medicina e chirurgia: colmare le lacune nella sicurezza dei pazienti

Abbiamo collaborato con numerosi ospedali e team clinici, e una sfida emerge sempre: come garantire la sicurezza dei pazienti nei reparti medico-chirurgici durante le lunghe ore che intercorrono tra un controllo dei parametri vitali e l'altro.

La maggior parte dei reparti si affida ancora a controlli a campione ogni quattro o sei ore. Per i pazienti stabili, questo va bene. Ma per chi si sta riprendendo da un intervento chirurgico, assume oppioidi o è a rischio di sepsi, questi intervalli possono essere rischiosi. Gli studi dimostrano che l'aggiunta della pulsossimetria continua ha ridotto sia gli eventi di soccorso che i trasferimenti in terapia intensiva (ICU) rispetto ai controlli di routine (Taenzer et al., 2010) [1].

Il monitoraggio continuo del reparto è progettato per colmare queste lacune. Consente al personale di ricevere avvisi tempestivi, aiuta a prevenire le emergenze e migliora l'esperienza sia dei pazienti che degli infermieri.

Continua a leggere per scoprire come gli ospedali lo stanno utilizzando, quali risultati stanno ottenendo e come TEKTELIC supporta questo cambiamento.

I rischi tra i controlli

I rischi maggiori si verificano spesso nelle ore che intercorrono tra le valutazioni di routine. Un paziente può sembrare in buone condizioni al momento della misurazione dei parametri vitali. Ma nelle ore successive, la respirazione può rallentare a causa degli oppioidi, la frequenza cardiaca può aumentare in caso di sepsi o i livelli di ossigeno possono diminuire silenziosamente.

Lo studio PRODIGY ha dimostrato che quasi la metà (46%) dei pazienti a rischio presentava problemi respiratori correlati agli oppioidi, spesso durante la notte e senza chiari segnali di allarme (Khanna et al., 2020) [4]. Senza un monitoraggio continuo, molti di questi eventi passano inosservati finché non richiedono un intervento urgente o un trasferimento in terapia intensiva.

Per gli infermieri, significa sopportare il pesante fardello di dover accudire molti pazienti con un tempo limitato. Per gli ospedali, significa maggiore richiesta di posti letto in terapia intensiva, degenze più lunghe e costi più elevati.

Che cos'è il monitoraggio continuo del reparto?

Il monitoraggio continuo non significa che ogni paziente debba essere collegato a ingombranti macchinari da terapia intensiva. Al contrario, piccoli dispositivi indossabili, come una fascia toracica o un braccialetto, monitorano i parametri vitali 24 ore su 24 e li inviano in modalità wireless a una dashboard centrale.

Il personale può visualizzare in tempo reale la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria, i livelli di ossigeno (SpO₂) e la temperatura. In caso di variazioni, un avviso può essere inviato direttamente all'infermiere competente. Questo permette alle équipe di intervenire tempestivamente, spesso prima che il paziente raggiunga un punto critico.

Studi recenti confermano che questo approccio funziona. Il monitoraggio continuo e wireless nei reparti generali ha migliorato l'individuazione del deterioramento e ridotto gli esiti gravi (Rowland et al., 2024; Leenen et al., 2024) [2], [3].

Perché ora è possibile

Gli ospedali desideravano questa soluzione da anni, ma i sistemi precedenti erano troppo complessi e costosi da installare. La telemetria era stata progettata per le unità di terapia intensiva, non per i reparti di degenza ordinaria.

Oggi, grazie alle reti wireless progettate appositamente, tutto ciò è possibile. Con pochi punti di accesso, gli ospedali possono coprire interi reparti e persino più piani. I dispositivi durano giorni con una singola carica. I team IT non hanno bisogno di ricablare i letti o sovraccaricare il Wi-Fi.

Il risultato? I pazienti possono essere monitorati ovunque nel reparto, senza interrompere le attività dell'ospedale.

Dove iniziano gli ospedali

Gli ospedali di solito iniziano con i pazienti che presentano il rischio più elevato:

• Pazienti nel periodo post-operatorio in terapia con oppioidi, nei quali i problemi respiratori si manifestano spesso di notte.
• Pazienti monitorati per sepsi o emorragia, dove piccole variazioni dei parametri vitali possono rappresentare un segnale di allarme precoce.
• Pazienti in fase di "de-terapia" che lasciano il reparto di terapia intensiva ma necessitano comunque di controlli frequenti.

Iniziando con questi gruppi, gli ospedali possono dimostrare risultati precoci – maggiore sicurezza, minor numero di trasferimenti in terapia intensiva – e acquisire la fiducia necessaria per estendere l'intervento a tutti i reparti.

L'impatto sul personale e sui pazienti

Per gli infermieri, il monitoraggio continuo significa meno attività ripetitive. I controlli a campione possono essere ridotti, i parametri vitali vengono trasmessi automaticamente alle dashboard e gli avvisi vengono inviati al personale competente. Ciò consente di risparmiare tempo e ridurre i ritardi, permettendo agli infermieri di concentrarsi maggiormente sull'assistenza diretta.

Per i pazienti, significa dormire meglio, avere la libertà di muoversi nel reparto e la tranquillità di sapere che le loro condizioni vengono monitorate costantemente. Anche le famiglie si sentono più sicure, sapendo che i loro cari sono sotto continua osservazione.

Quando sia il personale che i pazienti ne percepiscono i benefici, l'adozione risulta molto più agevole.

Risultati di misurazione

I dirigenti ospedalieri richiedono prove. Le misure più affidabili includono:

• Minor numero di interventi di soccorso e trasferimenti in terapia intensiva (Taenzer et al., 2010) [1]
• Meno eventi di codice blu (Rowland et al., 2024) [2]
• Soggiorni medi più brevi e un minor numero di riammissioni entro 30 giorni (Ghabowen et al., 2024) [8]
• Meno tempo infermieristico dedicato ai controlli di routine (Leenen et al., 2024) [3]

I modelli finanziari mostrano che gli ospedali spesso risparmiano milioni nel tempo, con un ritorno sull'investimento (ROI) ottenuto entro pochi mesi (Slight et al., 2014; Beard et al., 2023) [6], [7].

Il caso aziendale

Ogni trasferimento in terapia intensiva evitato fa risparmiare migliaia di euro. Anche una riduzione della degenza di mezza giornata crea maggiore disponibilità di posti letto. Un minor numero di riammissioni riduce i costi e migliora gli indici di performance.

Il monitoraggio continuo è insolito nell'assistenza sanitaria: migliora i risultati e si ripaga da solo. Una revisione ha dimostrato che il suo ROI è credibile e ripetibile in diversi ospedali (Slight et al., 2014) [6].

Ma al di là dei numeri, protegge i pazienti e fornisce al personale gli strumenti per intervenire prima che sia troppo tardi.

Sfide da risolvere

Naturalmente, ci sono degli ostacoli. La stanchezza da allarmi può essere un problema se gli avvisi non sono calibrati (Curry & Jungquist, 2014) [9]. Se i dati non confluiscono nei sistemi che gli infermieri già utilizzano, rischiano di essere ignorati. E la formazione del personale è essenziale per garantire che la tecnologia venga utilizzata correttamente.

Gli ospedali che hanno successo solitamente:

• Iniziate con un piccolo progetto pilota.
• Coinvolgere tempestivamente gli infermieri e adeguare le soglie di allarme.
• Integrare i dati nelle dashboard esistenti.
• Monitora e condividi i risultati.

Se fatto in questo modo, sia i pazienti che il personale trovano l'approccio pratico e utile (BMJ Open Feasibility Study Team, 2018) [10].

Il ruolo di TEKTELIC

Noi di TEKTELIC abbiamo progettato il eDoctor (cinghia pettorale) e eBeat (fascia da braccio) proprio per questo scopo. Entrambi i dispositivi monitorano continuamente la frequenza cardiaca, la respirazione, la SpO₂ e la temperatura, inviando i dati in modo sicuro tramite LoRaWAN®. Hanno un'autonomia di diversi giorni e si connettono facilmente ai sistemi ospedalieri.

Principali vantaggi offerti dalle nostre soluzioni:

• Individuare i problemi precocemente, soprattutto nei gruppi ad alto rischio.
• Ridurre i trasferimenti in terapia intensiva grazie a interventi più rapidi.
• Risparmia tempo al personale infermieristico eliminando i controlli manuali.
• Migliorare il comfort del paziente favorendo la mobilità e un riposo migliore.
• Consenti di ottenere un ritorno sull'investimento (ROI) misurabile riducendo i costi e ottimizzando l'utilizzo dei posti letto.

Considerazioni finali e prossimi passi

I rischi derivanti dall'affidarsi esclusivamente a controlli di routine sono evidenti. Gli strumenti per colmare queste lacune esistono ormai. Gli ospedali che hanno adottato il monitoraggio continuo dei reparti segnalano un minor numero di emergenze, un personale più efficiente e un reale risparmio sui costi.

La scelta non è più se per utilizzare il monitoraggio continuo, ma quando per renderlo parte integrante delle cure standard.

Se il vostro ospedale sta valutando l'implementazione del monitoraggio continuo in reparto, contattate TEKTELIC per scoprire come le nostre soluzioni eDoctor ed eBeat possono contribuire a migliorare la sicurezza dei pazienti, ridurre i costi e supportare i vostri team sanitari.

Referenze

1. Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT. Impatto del monitoraggio tramite pulsossimetria sugli interventi di soccorso e sui trasferimenti in terapia intensiva. 2010;112(2):282–287.
2. Rowland BA, et al. Impatto del monitoraggio continuo e wireless dei parametri vitali sugli esiti clinici nel reparto di degenza generale. Rivista britannica di anestesia. 2024.
3. Leenen JPL, et al. Monitoraggio continuo dei parametri vitali tramite dispositivi indossabili wireless in reparto: lo stato dell'arte. Opinioni attuali in terapia intensiva. 2024.
4. Khanna AK, et al. Previsione della depressione respiratoria indotta da oppioidi nei reparti di degenza (PRODIGY). Anestesia e analgesia. 2020.
5. Khanna AK, et al. Pulsossimetria continua ± capnografia per la prevenzione dell'insufficienza respiratoria postoperatoria e degli esiti avversi: revisione della letteratura. Medicina intensiva. 2024.
6. Slight SP, et al. Ritorno sull'investimento del monitoraggio continuo nei reparti medico-chirurgici. Medicina intensiva. 2014.
7. Beard JW, et al. Risparmio sui costi grazie al monitoraggio continuo dei parametri vitali nei reparti ospedalieri: uno studio di modellizzazione. Rivista di valutazione nella pratica clinica. 2023.
8. Ghabowen IK, et al. Costo finanziario dei ricoveri ospedalieri entro 30 giorni per pazienti adulti: revisione sistematica e metanalisi. Gestione del rischio e politica sanitaria. 2024.
9. Curry JP, Jungquist CR. Una valutazione critica delle pratiche di monitoraggio, del deterioramento delle condizioni dei pazienti e della stanchezza da allarmi nei reparti di degenza: una revisione. Strumentazione e tecnologia biomedica. 2014.
10. Gruppo di lavoro per lo studio di fattibilità di BMJ Open. Fattibilità e accettabilità del monitoraggio continuo nei reparti chirurgici. BMJ Open. 2018.