内科・外科病棟における継続的な病棟モニタリング：患者安全のギャップを埋める

私たちは多くの病院や医療チームと協力してきましたが、常に一つの課題が浮上します。それは、バイタルチェックの間隔が長い時間帯に、外科病棟で患者の安全をどのように確保するかということです。

ほとんどの病棟では、依然として4～6時間ごとの抜き打ちチェックに頼っています。容態が安定している患者にはこれで問題ありません。しかし、手術から回復中の患者、オピオイドを服用している患者、敗血症の疑いのある患者にとっては、こうした間隔は危険です。研究によると、継続的なパルスオキシメトリーを追加することで、ルーチンチェックと比較して、救命措置と集中治療室（ICU）への搬送の両方が減少しました（Taenzer et al., 2010）[1]。

継続的な病棟モニタリングは、こうしたギャップを埋めるために設計されています。スタッフに早期の警告を提供し、緊急事態の予防に役立ち、患者と看護師双方の体験を向上させます。

病院がどのようにこの技術を活用しているか、どのような成果が得られているか、そしてTEKTELICがこの変革をどのように支援しているかについては、続きをお読みください。

検査間のリスク

最大の危険は、定期的な診察と診察の間の数時間に発生することが多い。バイタルサインを測定した時点では患者は元気そうに見えるかもしれない。しかし、その後の数時間で、オピオイドの影響で呼吸が遅くなったり、敗血症で心拍数が上昇したり、酸素飽和度が静かに低下したりする可能性がある。

PRODIGY試験では、リスクのある患者のほぼ半数（46%）が、多くの場合夜間に明確な警告サインなしにオピオイド関連の呼吸困難を経験したことが示されました（Khanna et al., 2020）[4]。継続的なモニタリングがなければ、これらの事象の多くは、緊急介入やICUへの搬送が必要​​になるまで気づかれないままになります。

看護師にとっては、限られた時間の中で多くの患者を見守るという重責を担うことを意味する。病院にとっては、集中治療室の需要増加、入院期間の長期化、そしてコスト増を意味する。

継続的な病棟モニタリングとは

継続的なモニタリングとは、すべての患者が大型の集中治療室用機器に接続されることを意味するわけではありません。代わりに、胸部ストラップやアームバンドなどの小型ウェアラブルデバイスが24時間体制でバイタルサインを追跡し、無線で中央ダッシュボードに送信します。

スタッフは、心拍数、呼吸数、酸素飽和度（SpO₂）、体温をリアルタイムで確認できます。変化があった場合は、担当看護師に直接アラートが送信されます。これにより、チームはより早く対応することができ、多くの場合、患者が危機的な状況に陥る前に対応できます。

最近の研究でこのアプローチが有効であることが確認されています。一般病棟での継続的かつ無線によるモニタリングにより、病状悪化の検出が改善され、重篤な結果が減少しました（Rowland et al., 2024; Leenen et al., 2024）[2]、[3]。

なぜ今それが可能になったのか

病院側は長年これを望んでいたが、従来のシステムは複雑で導入費用が高額すぎた。テレメトリーは集中治療室向けに設計されたもので、一般病棟向けではなかった。

今では、専用設計の無線ネットワークによってそれが可能になった。アクセスポイントを数個設置するだけで、病院は病棟全体、さらには複数のフロアをカバーできる。デバイスは一度の充電で数日間使用できる。ITチームはベッドの配線をやり直したり、Wi-Fiに過負荷をかけたりする必要がない。

その結果、病院のインフラを乱すことなく、病棟内のどこからでも患者をモニタリングできるようになった。

病院が始まる場所

病院は通常、最もリスクの高い患者から治療を開始します。

• 術後オピオイドを服用している患者では、呼吸困難が夜間に現れることが多い。
• 敗血症や出血の疑いでモニタリングされている患者の場合、バイタルサインのわずかな変化が早期警告となる可能性がある。
• 集中治療室から一般病棟に移る患者のうち、引き続き綿密な経過観察が必要な患者。

こうしたグループから始めることで、病院は安全性の向上や集中治療室への転院件数の減少といった早期の成果を示すことができ、病棟全体に拡大していく自信を築くことができる。

スタッフと患者への影響

看護師にとって、継続的なモニタリングは反復作業の減少を意味します。抜き打ちチェックの回数を減らし、バイタルサインは自動的にダッシュボードに反映され、アラートは適切なスタッフに送信されます。これにより時間と手間が節約され、看護師はより直接的なケアに集中できるようになります。

患者にとっては、睡眠の質の向上、病棟内での自由な移動、そして常に容態がモニタリングされているという安心感につながります。家族にとっても、愛する人が継続的に見守られているという安心感は大きなメリットとなります。

スタッフと患者の両方がそのメリットを理解すれば、導入ははるかにスムーズになる。

測定結果

病院幹部は証拠を求めている。最も信頼できる指標は以下のとおりだ。

• 救助活動とICUへの搬送が減少した（Taenzer et al., 2010）[1]
• コードブルー発生件数の減少（ローランド他、2024年）[2]
• 平均入院期間の短縮と30日以内の再入院の減少（Ghabowen et al., 2024）[8]
• 日常的なチェックに費やす看護時間の減少（Leenen et al., 2024）[3]

財務モデルによると、病院は長期的には数百万ドルを節約でき、投資収益率（ROI）は数か月以内に達成されることが多い（Slight et al., 2014; Beard et al., 2023）[6]、[7]。

ビジネスケース

集中治療室への転院を回避できれば、数千ドルの費用削減につながります。入院期間を半日短縮するだけでも、病床数を増やすことができます。再入院が減れば、コスト削減と業績評価の向上につながります。

継続的なモニタリングは医療分野では珍しいが、成果を向上させ、費用対効果も高い。あるレビューでは、そのROIは信頼性が高く、さまざまな病院で再現可能であることが示された（Slight et al., 2014）[6]。

しかし、数字以上に重要なのは、患者を守り、手遅れになる前に医療スタッフが対応するための手段を提供することです。

解決すべき課題

もちろん、課題もあります。アラートが適切に調整されていない場合、アラーム疲労が問題となる可能性があります（Curry & Jungquist、2014）[9]。データが看護師が既に使用しているシステムに流れ込まない場合、無視されるリスクがあります。また、テクノロジーが適切に使用されるようにするには、スタッフのトレーニングが不可欠です。

成功する病院は通常、次のような特徴を持つ。

• まずは小規模な試験運用から始めよう。
• 看護師を早期から関与させ、アラームの閾値を調整する。
• 既存のダッシュボードにデータを統合する。
• 結果を追跡し、共有する。

このように実施すると、患者とスタッフの両方がそのアプローチを実用的で役立つと感じます（BMJ Open Feasibility Study Team、2018）[10]。

TEKTELICの役割

TEKTELICでは、 eドクター （胸ストラップ） eBeat （上腕バンド）はまさにこの目的のために設計されています。両デバイスは心拍数、呼吸数、SpO₂、体温を継続的に追跡し、LoRaWAN®経由でデータを安全に送信します。1回の充電で数日間使用でき、病院のシステムにも簡単に接続できます。

当社のソリューションがもたらす主なメリット：

• 特にハイリスクグループにおいては、問題を早期に発見する。
• より迅速な介入により、集中治療室への搬送を減らす。
• 手作業による確認を省くことで、看護時間を節約できます。
• 患者の可動性と休息の質を向上させることで、患者の快適性を改善します。
• コスト削減とベッドの最適化により、測定可能な投資対効果（ROI）を実現します。

最終的な考えと次のステップ

ルーチンチェックだけに頼ることのリスクは明らかだ。そして、そうしたギャップを埋めるための手段は既に存在する。病棟の継続的なモニタリングを導入した病院では、緊急事態の減少、スタッフの効率化、そして実質的なコスト削減が報告されている。

選択肢はもはや かどうか 継続的な監視を使用するが、 を特定いたします。 それを標準治療の一部にする。

貴院が病棟の継続的なモニタリングを検討されている場合は、TEKTELICまでお問い合わせください。当社のeDoctorおよびeBeatソリューションが、患者の安全性の向上、コスト削減、そして医療チームのサポートにどのように役立つかをご案内いたします。

参考情報

1. テンザー AH、パイク JB、マクグラス SP、ブライク GT。 パルスオキシメトリーによるモニタリングが、救助活動および集中治療室への搬送に与える影響。 2010;112(2):282–287.
2. ローランドBAら 一般病棟におけるバイタルサインの継続的かつ無線モニタリングが転帰に及ぼす影響。 英国麻酔学会誌。2024年。
3. Leenen JPL、他 一般病棟におけるウェアラブル無線式連続バイタルサインモニタリング：最先端技術。 Current Opinion in Critical Care. 2024.
4. Khanna AK、他 入院病棟におけるオピオイド誘発性呼吸抑制の予測（PRODIGY）。 麻酔と鎮痛。2020年。
5. Khanna AK、他 術後呼吸不全および有害事象の予防のための持続的パルスオキシメトリー±カプノグラフィー：レビュー。 集中治療医学。2024年。
6. Slight SPら 医療・外科病棟における継続的モニタリングの投資対効果。 集中治療医学。2014年。
7. Beard JW 他 病院病棟における継続的なバイタルサインモニタリングによるコスト削減：モデリング研究。 臨床実践における評価ジャーナル。2023年。
8. Ghabowen IK 他 成人における30日以内の再入院の経済的コスト：系統的レビューとメタ分析。 リスク管理と医療政策。2024年。
9. カリー JP、ユングクイスト CR。 入院病棟におけるモニタリングの実践、患者の状態悪化、およびアラーム疲労に関する批判的評価：レビュー。 生体医療計測機器および技術。2014年。
10. BMJ Open実現可能性調査チーム。 外科病棟における継続的モニタリングの実現可能性と受容性。 BMJ Open. 2018.