Monitoramento contínuo em enfermarias médico-cirúrgicas: eliminando as lacunas na segurança do paciente.

Trabalhamos com muitos hospitais e equipes clínicas, e um desafio sempre surge: como manter os pacientes seguros nas enfermarias médico-cirúrgicas durante as longas horas entre as verificações de sinais vitais.

A maioria das enfermarias ainda depende de verificações pontuais a cada quatro a seis horas. Para pacientes estáveis, isso funciona bem. Mas para alguém se recuperando de uma cirurgia, tomando opioides ou com suspeita de sepse, essas lacunas podem ser arriscadas. Estudos mostram que a adição de oximetria de pulso contínua reduziu tanto os eventos de resgate quanto as transferências para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI) em comparação com verificações de rotina (Taenzer et al., 2010) [1].

O monitoramento contínuo em enfermarias foi projetado para preencher essas lacunas. Ele fornece à equipe alertas precoces, ajuda a prevenir emergências e melhora a experiência tanto para pacientes quanto para enfermeiros.

Continue a leitura para descobrir como os hospitais estão utilizando a tecnologia, quais resultados estão obtendo e como a TEKTELIC apoia essa mudança.

Os riscos entre verificações

Os maiores riscos geralmente ocorrem nas horas entre as avaliações de rotina. Um paciente pode parecer bem quando os sinais vitais são verificados. Mas, nas horas seguintes, a respiração pode ficar mais lenta devido aos opioides, a frequência cardíaca pode aumentar com a sepse ou os níveis de oxigênio podem cair silenciosamente.

O estudo PRODIGY mostrou que quase metade (46%) dos pacientes em risco apresentavam problemas respiratórios relacionados a opioides, frequentemente durante a noite e sem sinais de alerta claros (Khanna et al., 2020) [4]. Sem monitoramento contínuo, muitos desses eventos passam despercebidos até que exijam intervenção urgente ou transferência para a UTI.

Para os enfermeiros, significa carregar o fardo pesado de cuidar de muitos pacientes em um tempo limitado. Para os hospitais, significa maior demanda por UTIs, internações mais longas e custos mais elevados.

O que é monitoramento contínuo em enfermarias?

O monitoramento contínuo não significa que todos os pacientes estejam conectados a máquinas volumosas de UTI. Em vez disso, pequenos dispositivos vestíveis — como uma cinta torácica ou uma braçadeira — monitoram os sinais vitais 24 horas por dia e os enviam sem fio para um painel central.

A equipe médica pode visualizar a frequência cardíaca, a frequência respiratória, os níveis de oxigênio (SpO₂) e a temperatura em tempo real. Se algo mudar, um alerta pode ser enviado diretamente para o enfermeiro responsável. Isso dá às equipes tempo para agir mais cedo, muitas vezes antes que o paciente chegue a um ponto crítico.

Estudos recentes confirmam que esta abordagem funciona. O monitoramento contínuo e sem fio em enfermarias gerais melhorou a detecção de deterioração e reduziu desfechos graves (Rowland et al., 2024; Leenen et al., 2024) [2], [3].

Por que isso agora é possível

Os hospitais desejavam isso há anos, mas os sistemas antigos eram muito complexos e caros para instalar. A telemetria foi projetada para UTIs, não para enfermarias gerais.

Agora, redes sem fio projetadas especificamente para esse fim tornam isso possível. Com apenas alguns pontos de acesso, os hospitais podem cobrir alas inteiras e até mesmo vários andares. Os dispositivos duram dias com uma única carga. As equipes de TI não precisam refazer a fiação das camas nem sobrecarregar o Wi-Fi.

O resultado? Os pacientes podem ser monitorados em qualquer lugar da enfermaria, sem interromper a infraestrutura do hospital.

Onde os hospitais começam

Os hospitais geralmente começam pelos pacientes que apresentam maior risco:

• Pacientes no pós-operatório em uso de opioides, nos quais problemas respiratórios frequentemente surgem à noite.
• Pacientes em monitoramento para sepse ou sangramento, nos quais pequenas alterações nos sinais vitais podem ser um alerta precoce.
• Pacientes em fase de transição, que estão saindo da unidade de terapia intensiva, mas ainda precisam de acompanhamento rigoroso.

Ao começar por esses grupos, os hospitais podem mostrar resultados iniciais — maior segurança, menos transferências para a UTI — e ganhar confiança para expandir para outras enfermarias.

O impacto nos funcionários e nos pacientes

Para os enfermeiros, o monitoramento contínuo significa menos tarefas repetitivas. As verificações pontuais podem ser reduzidas, os sinais vitais são automaticamente integrados aos painéis de controle e os alertas são enviados ao profissional de saúde responsável. Isso economiza tempo e reduz atrasos, permitindo que os enfermeiros se concentrem mais no atendimento direto.

Para os pacientes, isso significa dormir melhor, ter liberdade para se movimentar pela enfermaria e a tranquilidade de saber que sua condição está sendo monitorada o tempo todo. As famílias também se sentem mais seguras, sabendo que seus entes queridos estão sob observação constante.

Quando tanto a equipe quanto os pacientes percebem os benefícios, a adesão ocorre de forma muito mais tranquila.

Resultados de medição

Os líderes hospitalares querem provas. As medidas mais confiáveis ​​incluem:

• Menos eventos de resgate e transferências para UTI (Taenzer et al., 2010) [1]
• Menos eventos de código azul (Rowland et al., 2024) [2]
• Estadias médias mais curtas e menos readmissões em 30 dias (Ghabowen et al., 2024) [8]
• Menos tempo de enfermagem gasto em verificações de rotina (Leenen et al., 2024) [3]

Modelos financeiros mostram que os hospitais frequentemente economizam milhões ao longo do tempo, com um retorno sobre o investimento (ROI) alcançado em meses (Slight et al., 2014; Beard et al., 2023) [6], [7].

O caso de negócios

Cada transferência para a UTI evitada economiza milhares de dólares. Mesmo reduzir a internação em meio dia gera mais leitos disponíveis. Menos reinternações reduzem custos e melhoram os indicadores de desempenho.

O monitoramento contínuo é incomum na área da saúde — ele melhora os resultados e se paga. Uma revisão mostrou que seu ROI é confiável e replicável em diferentes hospitais (Slight et al., 2014) [6].

Mas, além dos números, isso protege os pacientes e dá à equipe as ferramentas necessárias para reagir antes que seja tarde demais.

Desafios a resolver

É claro que existem obstáculos. A fadiga de alarmes pode ser um problema se os alertas não forem ajustados (Curry & Jungquist, 2014) [9]. Se os dados não fluírem para os sistemas que os enfermeiros já utilizam, correm o risco de serem ignorados. E o treinamento da equipe é essencial para garantir que a tecnologia seja usada corretamente.

Os hospitais que obtêm sucesso geralmente:

• Comece com um pequeno projeto piloto.
• Envolva os enfermeiros desde o início e ajuste os limites de alarme.
• Integre os dados aos painéis de controle existentes.
• Acompanhe e compartilhe os resultados.

Quando feito desta forma, tanto os pacientes como os funcionários consideram a abordagem prática e útil (BMJ Open Feasibility Study Team, 2018) [10].

O papel da TEKTELIC

Na TEKTELIC, nós projetamos o eDoctor (cinta peitoral) e eBeat (faixa para o braço) exatamente para essa finalidade. Ambos os dispositivos monitoram continuamente a frequência cardíaca, a respiração, a SpO₂ e a temperatura, enviando os dados com segurança via LoRaWAN®. A bateria dura dias com uma única carga e eles se conectam facilmente aos sistemas hospitalares.

Principais benefícios que nossas soluções oferecem:

• Detectar problemas mais cedo, especialmente em grupos de alto risco.
• Reduzir as transferências para a UTI com intervenções mais rápidas.
• Economize tempo da equipe de enfermagem eliminando as verificações manuais.
• Melhorar o conforto do paciente com mobilidade e repouso de melhor qualidade.
• Obtenha um retorno sobre o investimento mensurável, reduzindo custos e otimizando o número de leitos.

Considerações finais e próximos passos

Os riscos de depender apenas de verificações de rotina são evidentes. As ferramentas para colmatar essas lacunas já existem. Os hospitais que adotaram a monitorização contínua das enfermarias reportam menos emergências, uma equipa mais eficiente e poupanças reais de custos.

A escolha não é mais se usar monitoramento contínuo, mas quando para que faça parte do atendimento padrão.

Se o seu hospital está considerando o monitoramento contínuo de enfermarias, entre em contato com a TEKTELIC para descobrir como nossas soluções eDoctor e eBeat podem ajudar a melhorar a segurança do paciente, reduzir custos e apoiar suas equipes de atendimento.

Referências

1. Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT. Impacto da monitorização da oximetria de pulso em eventos de resgate e transferências para a UTI. 2010;112(2):282–287.
2. Rowland BA, et al. Impacto do monitoramento contínuo e sem fio dos sinais vitais nos resultados em enfermarias gerais. Revista Britânica de Anestesia. 2024.
3. Leenen JPL, et al. Monitoramento contínuo e sem fio de sinais vitais em enfermarias gerais: Estado da arte. Opinião Atual em Cuidados Intensivos. 2024.
4. Khanna AK, et al. Previsão de depressão respiratória induzida por opioides em enfermarias de internação (PRODIGY). Anestesia e Analgesia. 2020.
5. Khanna AK, et al. Oximetria de pulso contínua ± capnografia para prevenção de insuficiência respiratória pós-operatória e desfechos adversos: revisão. Medicina de Cuidados Intensivos. 2024.
6. Leve SP, et al. Retorno do investimento em monitoramento contínuo em unidades médico-cirúrgicas. Medicina de Cuidados Intensivos. 2014.
7. Beard JW, et al. Redução de custos através da monitorização contínua dos sinais vitais em enfermarias hospitalares: um estudo de modelagem. Revista de Avaliação na Prática Clínica. 2023.
8. Ghabowen IK, et al. Custo financeiro das reinternações hospitalares de adultos em 30 dias: revisão sistemática e meta-análise. Gestão de riscos e políticas de saúde. 2024.
9. Curry JP, Jungquist CR. Uma avaliação crítica das práticas de monitoramento, da deterioração do estado do paciente e da fadiga de alarmes em enfermarias de internação: uma revisão. Instrumentação e Tecnologia Biomédica. 2014.
10. Equipe do Estudo de Viabilidade Aberta do BMJ. Viabilidade e aceitabilidade do monitoramento contínuo em enfermarias cirúrgicas. BMJ Open. 2018.